Le baby défi

Les grossesses difficiles au XXIe siècle

Même si de nos jours, grâce aux progrès de la médecine, la majorité des grossesses et des accouchements se déroulent de façon optimale, il n'en reste pas moins que les complications maternelles et fœtales n’ont pas disparu.


Dans nos pays occidentaux, la mortalité maternelle a certes fortement régressé. Mais durant ces dernières décennies, de nouveaux risques, souvent liés à notre mode de vie, ont fait leur apparition.


Corinne Hubinont, gynécologue de formation et professeur en Médecine, se penche sur ces problèmes de société. Elle base son analyse sur de nombreuses sources de la littérature médicale récente, des témoignages de patientes mais aussi sur une étude personnelle menée auprès d’un panel de femmes actives.


L’accent est mis sur le rôle important que jouent le stress, la grossesse tardive, le recours à la procréation médicalement assistée, la toxicité de l’environnement et les complications associées au travail de la femme.


L’auteur nous fait part également de ses réflexions sur les aspects éthiques des nouvelles formes de parentalité et des grossesses tardives.


Grâce à son expérience d’obstétricienne et son parcours de femme, elle nous propose des pistes pour améliorer les conditions de grossesse.


Enfin, elle suggère certains conseils en matière de prévention et de prise en charge des grossesses à risque.


Cet ouvrage s’adresse aux couples et aux femmes en désir d’enfant, au personnel soignant s’occupant de grossesses à risque mais aussi aux pouvoirs publics et aux responsables politiques qui devront prochainement établir des lignes de conduite face aux questions que soulève cette matière.


Paperback - In French 25.00 €

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Specifications


Publisher
Anthemis
Author
Corinne Hubinont,
Collection
Hors collection (Anthemis)
Language
French
BISAC Subject Heading
LAW000000 LAW
Onix Audience Codes
06 Professional and scholarly
CLIL (Version 2013-2019)
3259 DROIT
Audience
Cet ouvrage s'adresse aux couples et aux femmes en désir d'enfant, au personnel soignant s'occupant de grossesses à risque mais aussi aux pouvoirs publics et aux responsables politiques qui devront prochainement établir des lignes de conduite face aux questions que soulève cette matière.
Title First Published
2009
Type of Work
Monograph
Original Language
English

Paperback


Publication Date
2009
ISBN-13
978-2-87455-211-3
Extent
Main content page count : 168
Code
9782874552113
Dimensions
16 x 23 cm
Weight
267 grams
List Price
25.00 €
ONIX XML
Version 2.1, Version 3

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Contents



CHAPITRE 1
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . .  9

CHAPITRE 2
L'obstétrique depuis la nuit des temps . . . . . 11
1 La fertilité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2 La grossesse et la naissance . . . . . . . . . . .12
3 La césarienne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  15

CHAPITRE 3
La grossesse à travers le monde et ses cultures . . . . . . 19
1 La fécondité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
2 La stérilité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
3 La grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
4 L'accouchement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
5 L'accueil du nouveau-né . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

CHAPITRE 4
Histoire de femmes, de maladies et de grossesses . . . . 25
1 « Ces hormones qui nous gouvernent » . . . . . . . . . . .25
2 Le cerveau féminin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  26
164 Le baby défi
3 Maladies de femmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
4 Le désir ou droit de grossesse ? . . . . . . . . . . . . . . . . .  29
5 Quels sont les facteurs principaux influençant la décision
de la maternité ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 30
6 Les maladies spécifiques de la grossesse . . . . . . . . . . . . 31
6.1 Les fausses couches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
6.2 La prééclampsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
6.3 Le diabète de grossesse ou gestationnel . . . . . . . . . . . . 32
6.4 La mortalité maternelle ou « la mortalité en couches » . .32
6.5 Les « suites de couche » ou le post-partum . . . . . . . . . . 34
7 Conclusions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  35

CHAPITRE 5
Les grossesses à risque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
1 Une expérience de grossesse difficile . . . . . . . . . . . .37
2 Les complications maternelles . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.1 Une histoire de thrombophilie . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.2 Cancer et grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  40
3 Les complications foetales . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  42
3.1 La prématurité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3.2 Les bébés de petit poids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.3 Les malformations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 46
3.4 Les grossesses multiples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
1. Évolution de la gémellité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2. Complications de la gémellité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
3.5 Les grossesses du remariage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.6 Les grossesses consanguines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.7 La grossesse pour toutes et à n'importe quel prix . . . . . 51
3.8 Les grossesses sans père . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

CHAPITRE 6
Et l'âge dans tout cela ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
1 Quelques chiffres sur les grossesses des femmes plus âgées . . . 55
2 Pourquoi fait-on des enfants plus tard ? . . . . . . . 56
3 Quels sont les risques de ces grossesses ? . . . 57
4 Quelles sont les causes de ces complications materno-foetales
en rapport avec l'âge ? . . . . . . . 58
5 L’âge paternel et la grossesse . . 59
6 Les grossesses gériatriques . . . 59
6.1 Quel est l’âge limite pour faire un enfant ? . . . 60
6.2 L’âge physique sans cesse amélioré par les conditions de vie
et la médecine esthétique reste-t-il un critère de sélection ? . .  60
6.3 Quelles sont les motivations de ces femmes ? . . . .61
6.4 Dans l’intérêt de l’enfant à venir, a-t-on le « droit »
de procréer tardivement ? . . . . . . . . .. 61
6.5 Quels sont les risques de ces grossesses ? . . .  61

CHAPITRE 7
La médicalisation de la grossesse
est-elle un avantage ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
1 Quelles sont les recommandations « standard »
en matière de soins prénataux ? . . . . . . . . . . . . . . .  65
2 Le pour et le contre des tests prénataux . . . . . . . .  . 66
2.1 L’échographie obstétricale . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
2.2 Les examens de dépistage des anomalies chromosomiques . . . . 67
2.3 La recherche des agents infectieux . . . . . . . . . . . . 67
2.4 La thérapie foetale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  68
3 Les accouchements programmés . . . . . . . . . . . . . .68
4 L’augmentation du taux de césarienne . . . . . . . . . .  69
4.1 Pourquoi y a-t-il plus de césariennes ? . . . . . . . . . . 69
1. Pour diminuer les complications néonatales . . . . . . .. 69
2. Grossesses à risque maternel . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
3. La peur des procès . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 70
4. Accouchement programmé ou césarienne de convenance . . . . . 71
5. Esthétique et respect de l’anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  71
6. Les césariennes itératives ou répétées . . . . . . . . . . . . . . .  72
7. Aspect financier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72
4.2 Risques de la césarienne pour la mère . . . . . . . . . . . . . . . .72
4.3 Et pour le nouveau-né ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
5 Le choix du sexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
5.1 Peut-on favoriser l’un ou l’autre sexe avant la conception ?  75
1. Rôle de l’alimentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
2. Timing du rapport sexuel en relation avec l’ovulation . . . . 76
3. Sélection des spermatozoïdes ou « sperm sorting » . . . .  76
4. Le diagnostic préimplantatoire (DPI) . . . . . . . . . . . . . .. 76
5.2 Comment peut-on faire précocement le diagnostic du sexe
en début de grossesse ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
6 Conclusions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  77


CHAPITRE 8
La procréation médicalement assistée (PMA)
est-elle la solution miracle ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  81
2 Quelles sont les techniques disponibles en PMA ? . .82
3 Enjeux non médicaux de la PMA . . . . . . . . . . . . . . 83
4 Les couples sont-ils plus stériles au troisième millénaire
et pourquoi ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
5 La PMA pour qui ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86
6 La PMA est-elle sans risque ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
6.1 Les effets sur la grossesse à court terme . . . . . . . . .  86
6.2 Et les effets à long terme ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
7 Le devenir des enfants nés de PMA . . . . . . . . . . . . . . . 89
8 Quelles sont les dérives liées aux technologies de la PMA ? . . . . . 90
8.1 Le don et le commerce de gamètes . . . . . . . . . . . . . . .90
8.2 La congélation ovocytaire et la cryopréservation ovarienne . . . 91
8.3 Les mères porteuses ou la gestation pour autrui . . . . . . . . . . . .91
8.4 « Les perversions de la FIV » . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . 92
1. Le clonage humain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
2. La science-fiction embryonnaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . 93
9 Conclusions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

CHAPITRE 9
Le travail de la femme, facteur de risque obstétrical ?. . . 99
1 Historique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
2 Le travail des femmes aux XXe et XXIe siècles . . . . .100
3 Le travail des femmes à responsabilités . . . . . . . . . . .102
4 Y a-t-il une relation entre le type de travail
et les complications de la grossesse ? . . . . . . . . . . . . . .102
4.1 Les facteurs de risque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
4.2 Les femmes à responsabilités . . . . . . . . . . . . . . . .  104
4.3 L’étude « Pregnancy and executive women : is it a challenge ? » . . 105
1. Questionnaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . 105
2. Résultats et discussions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
3. Conclusions de l’étude . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109

CHAPITRE 10
Stress et grossesse : vrai ou faux problème ? . . . . . .113
1 Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
2 Le stress et la femme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113
3 Mécanisme d’action du stress sur la grossesse . . . 114
3.1 Quel en est l’effet sur le foetus ? . . . . . . . . . . . .  114
3.2 Quel est l’effet du stress sur la grossesse ? . . . . . 115
1. Le stress et la stérilité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
2. Le stress en début de grossesse . . . . . . . . . . . . . .  115
3. Le stress pendant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . 116
4. Le stress foetal existe-il ? Est-il toujours dangereux ? . . 117
5. Le stress pendant la grossesse et ses effets chez le nouveau-né  117
6. Effets à long terme du stress maternel chez l’enfant . . . . . . . . . .117
4 Conclusions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118

CHAPITRE 11
Mode de vie occidental et grossesse :
un bon ménage ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
2 Qu’en est-il pour la femme enceinte et son foetus ? . . . . . 124
3 Quel est l’effet de la pollution sur la fertilité et la grossesse ? . . . 124
4 Ces toxiques que nous choisissons . . . . . . . .  126
4.1 L’alcool . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  126
4.2 Le tabac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127
4.3 Le café . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
5 L’alimentation joue-t-elle un rôle ? . . . . . . . .129
5.1 Éléments indispensables pour le bon déroulement
de la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
5.2 L’obésité et ses risques en obstétrique . . . . 130
5.3 Effet de la dénutrition sur la grossesse . . . . . 132
6 Conclusions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

CHAPITRE 12
Prise en charge des grossesses à risque. . . . . . . . 137
1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137
2 Quel suivi pour les grossesses à risque ? . . . . . .137
168 Le baby défi
3 Petit lexique des pathologies obstétricales
responsables des grossesses à risque . . . . . . . . . . 138
3.1 Anémie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  139
3.2 Asthme / allergies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  139
3.3 Diabète de grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140
3.4 Diabète préexistant à la grossesse . . . . . . . . . . . 140
3.5 Épilepsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
3.6 Fausses couches à répétition . . . . . . . . . . . . . . .  141
3.7 Hypertension / prééclampsie . . . . . . . . . . . . . . . .142
3.8 Les infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
1. Cytomégalovirus (CMV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
2. Infections non spécifiques (pneumonie, infections rénales, fièvre) . . . 143
3. Listériose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
4. SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
5. Toxoplasmose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
6. Varicelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 145
3.9 Maladies auto-immunes . . . . . . . . . . . . . . . . . .  146
3.10 Maladies cardiaques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
3.11 Maladies gastro-intestinales . . . . . . . . . . . .147
3.12 Maladies hépatiques . . . . . . . . . . . . . . . . .  147
3.13 Maladies rénales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
3.14 Maux de tête / céphalées / migraines . . . . . .148
3.15 Thyroïde et grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . .  149
3.16 Thromboses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149
4 Quels examens complémentaires chez la femme enceinte ? . . . . 150

CHAPITRE 13
Conclusions et solutions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
1 Quelles sont les solutions réalistes dont nous disposons ? . 151
1.1 La prévention des facteurs de risques . . . . . 152
1.2 La consultation préconceptionnelle . . . . . . .  153
1.3 Prise en charge des grossesses à risque . . . . . 154
1. Le problème de l’âge maternel . . . . . . . . . . . .154
2. Les problèmes de la conception artificielle . . . . . .  155
2 Comment agir sur ce facteur de risque obstétrical
que représente l’activité professionnelle ? . . . . . . . . . .156
3 La gestion du stress pendant la grossesse . . . . . . . 156
4 Rôle de la société dans la gestion de la maternité . . .  157
5 Conséquences des grossesses à risque
et de la médicalisation extrême . . . . . . . . . . . 158
6 Pourquoi pas une grossesse totalement ex utero ? . .159
7 Et l’obstétrique de demain ? . . . . . . . . . . . . . . . . . .160